Боковой эпикондилит – советы, как его лечить

Боль с наружной стороны локтя часто начинается незаметно — при поднятии пакета с покупками, работе с компьютерной мышью или отвёрткой либо после более интенсивной тренировки. Поэтому теннисный локоть, или латеральный эпикондилит, его симптомы, лечение и применение ортеза — тема, актуальная не только для спортсменов, но и для офисных работников, мастеров и всех, кто ежедневно повторяет однотипные движения рукой.

Несмотря на название, большинство людей с этой проблемой никогда не держали в руках теннисную ракетку. Теннисный локоть, или латеральный эпикондилит, — это состояние перегрузки сухожилий у наружной части локтя. Чаще всего страдают мышцы предплечья, отвечающие за разгибание кисти и пальцев. Если эти ткани длительно нагружаются без достаточного восстановления, могут возникать микроскопические повреждения, признаки воспаления и боль.

Что такое теннисный локоть и почему он возникает?

На практике это обычно не одна конкретная травма. Чаще проблема развивается постепенно, когда нагрузка становится слишком большой для конкретных тканей. Это может произойти после сезона садовых работ, ремонта, частого использования компьютерной мыши, подъёма тяжестей или спортивных движений с повторяющимся хватом.

Важно понимать, что боль возникает не только из-за количества движений. Значение имеют техника, недостаток отдыха, слабость мышц и скорость увеличения нагрузки. Два человека могут выполнять одинаковую работу, но эпикондилит разовьётся только у одного. Поэтому в лечении редко достаточно одного решения.

Теннисный локоть: симптомы, которые не следует игнорировать

Наиболее характерный признак — боль с наружной стороны локтя. Вначале она появляется только при нагрузке, а позднее может мешать и в повседневной жизни, например при открывании двери, поднятии чашки, рукопожатии или переноске сумки.

Часто человек ощущает, что рука стала слабее. Хват становится менее уверенным, а неприятные ощущения могут распространяться по предплечью. Иногда боль бывает острой, в других случаях — тянущей и утомляющей. Если состояние затянулось, болезненность может сохраняться даже в покое.

Типичные симптомы:

• боль с наружной стороны локтя;
• дискомфорт при разгибании кисти или пальцев против сопротивления;
• боль при поднятии предметов выпрямленной рукой;
• ослабление хвата;
• болезненность при надавливании на наружную часть локтя.

Если боль находится с внутренней стороны локтя, следует учитывать и другую проблему — так называемый локоть гольфиста. При покалывании в пальцах полезно также ознакомиться со статьёй «5 упражнений при синдроме запястного канала». Выраженный отёк, блокирование движений или необычные неврологические симптомы не являются типичными признаками обычного латерального эпикондилита.

Как определить, действительно ли причиной является эпикондилит?

В более лёгких случаях опытный специалист часто может определить проблему по симптомам и простым функциональным тестам. Обычно оценивают точное расположение боли, движения, которые её провоцируют, и степень снижения силы хвата.

Визуализирующие исследования требуются не всем. Если симптомы типичны и нет подозрения на другое повреждение, вначале часто достаточно клинической оценки. Если боль длительно не проходит, была травма или симптомы не соответствуют обычному теннисному локтю, врач может рекомендовать дополнительные обследования.

Лечение: что действительно помогает?

Хорошая новость состоит в том, что у большинства людей теннисный локоть улучшается при консервативном лечении. Менее приятная часть — восстановление обычно не бывает мгновенным. Если проблема формировалась месяцами, улучшение также часто происходит постепенно.

Первый шаг — уменьшить провоцирующую нагрузку. Это не означает полный отказ от использования руки, а предполагает разумную коррекцию нагрузки. Если боль вызывает конкретное движение, следует временно изменить хват, рабочий инструмент, объём тренировки или технику движения.

Следующий важный этап — упражнения. Они помогают сухожилию восстановить переносимость нагрузки и уменьшают риск возвращения боли после первой более интенсивной рабочей смены или тренировки. Обычно используют постепенно усложняемые силовые упражнения для предплечья и кисти, а иногда и для плечевого пояса, поскольку перегрузка локтя может быть связана с биомеханикой всей верхней конечности.

В более острой фазе некоторым людям помогает кратковременное применение холода после нагрузки и противовоспалительная тактика по рекомендации врача или фармацевта. Однако только эти меры проблему обычно не решают. Если не изменить модель нагрузки и не восстановить мышечную силу, боль может вернуться.

Физиотерапия особенно полезна, если непонятно, какие упражнения подходят и в каком объёме их выполнять. Слишком агрессивная нагрузка может усилить боль, а чрезмерно осторожная — затянуть восстановление. Важен разумный баланс.

Как дозировать упражнения при теннисном локте?

При теннисном локте, или латеральном эпикондилите, боль часто связана с перегрузкой разгибателей кисти и сухожилий наружной поверхности предплечья. Поэтому цель упражнений заключается не только в увеличении мышечной силы, но и в постепенном улучшении способности сухожилия переносить повторный хват, разгибание кисти и нагрузку на предплечье.

На практике упражнения можно дозировать по времени, а не только по количеству повторений или используемому весу. Например, вначале упражнение можно выполнять в течение 25 секунд, а затем постепенно увеличивать рабочее время до 30, 35, 40, 45 и 50 секунд. Такой подход позволяет контролировать продолжительность работы и постепенно повышать нагрузку.

Каждое упражнение желательно выполнять в нескольких подходах. Хорошая отправная точка — 2–3 подхода. По мере увеличения выносливости сухожилия и уменьшения боли нагрузку можно постепенно увеличить до 4–5 подходов. Прогрессировать можно также за счёт большего сопротивления, более медленного темпа движения, изменения хвата или выбора более сложного упражнения.

Главный принцип — увеличивать нагрузку постепенно, не допуская значительного усиления боли во время упражнения или на следующий день.

Когда помогает ортез?

Ортез или специальный ремень при эпикондилите не является чудодейственным средством, однако правильно подобранная модель нередко обеспечивает практическую поддержку. Её основная задача — уменьшить нагрузку на раздражённые сухожилия, перераспределяя усилие в области мышц предплечья. У части людей благодаря этому уменьшается боль во время движения и повседневные действия становятся легче.

Чаще всего ортез помогает, когда боль появляется при повторяющемся хвате, работе с инструментами, копании, подъёме предметов или спортивной нагрузке. Он также может быть полезен в переходный период, когда человек продолжает лечебные упражнения, но не может полностью отказаться от рабочих обязанностей.

При этом важно помнить: ортез уменьшает симптомы, но сам по себе не устраняет причину перегрузки. Если использовать его как единственное решение и продолжать прежнюю нагрузку без изменений, эффект часто бывает временным. Лучше всего ортез работает вместе с адаптацией нагрузки, упражнениями и при необходимости консультацией специалиста.

Как выбрать ортез при теннисном локте?

На практике чаще используют два решения: ремень при эпикондилите, располагаемый вокруг предплечья, или эластичный локтевой ортез с компрессией и дополнительной поддержкой. Выбор зависит от характера симптомов и ситуаций, в которых требуется поддержка.

Ремень при эпикондилите обычно более компактный и удобный для работы или спорта. Он создаёт направленное давление в области мышц и сухожилий и может подойти, если боль провоцируют конкретные нагрузки. Эластичный локтевой ортез с компрессией сильнее создаёт ощущение общей поддержки и тепла, что некоторым людям удобнее в повседневной жизни.

Важны правильный размер и расположение. Слишком тугой ортез может вызвать дополнительный дискомфорт, а слишком свободный не даст ожидаемого эффекта. Если после надевания рука немеет, появляется покалывание или сильное давление, ортез отрегулирован неправильно.

Специализированный выбор полезен именно потому, что один и тот же вариант подходит не всем. Ортезы и ремни при эпикондилите имеют смысл, когда требуется функциональная поддержка повседневных движений и процесса восстановления, а не просто случайно выбранное изделие без понятной цели.

Когда одного ортеза недостаточно?

Если боль сохраняется дольше нескольких недель, усиливается или начинает беспокоить в покое, не следует полагаться только на самостоятельный уход. То же относится к выраженному снижению силы, ночной боли, покалыванию в кисти или подозрению на другое повреждение.

Похожие жалобы иногда могут быть связаны с проблемами шейного отдела позвоночника, раздражением нерва или другими структурами локтя. Поэтому точная оценка особенно важна, если обычные меры не помогают. Чем раньше установлена причина, тем легче подобрать соответствующее лечение.

Что изменить в повседневной жизни, чтобы боль не возвращалась?

Когда острая боль уменьшается, основная задача — снизить риск повторного появления симптомов. Для этого важно не только продолжать упражнения, но и пересмотреть повседневные привычки. Нередко решающее значение имеют эргономика рабочего места, изменение хвата, перерывы между однотипными движениями и постепенное возвращение к спортивной нагрузке.

При работе за компьютером стоит оценить использование мыши, поддержку предплечья и положение запястья. Если проблема связана с физическим трудом, может помочь улучшение техники и распределение нагрузки между обеими руками. В спорте часто следует смотреть шире, чем только на локоть: стабильность плеча, сила хвата и подходящий инвентарь могут быть столь же важны, как местное лечение.

Теннисный локоть неприятен, но в большинстве случаев хорошо поддаётся контролю. Чем раньше вы реагируете на первые симптомы, тем выше вероятность избежать длительного раздражения и вынужденного перерыва в работе, спорте или других привычных занятиях. При признаках перегрузки разумнее не просто ждать, а своевременно скорректировать нагрузку и составить понятный план восстановления.

📖 Оборудование для реабилитации дома: что выбрать? (на латышском языке)

📖 5 упражнений при синдроме запястного канала

📖 TENS-терапия для уменьшения боли

Почему боль при теннисном локте часто возвращается, когда кажется, что всё уже прошло?

Aigars Caune
Физиотерапевт

Когда боль уменьшается, возникает желание сразу вернуться к привычному режиму. Именно в этот момент повторное обострение встречается особенно часто. Сухожилие может ощущаться лучше раньше, чем оно действительно становится готовым к полной нагрузке.

Больше статей о реабилитации

Ищете больше информации о реабилитации? В нашем разделе вы найдёте статьи о восстановлении после травм и операций, реабилитационных упражнениях, рекомендациях физиотерапевтов и безопасном возвращении к повседневной активности и спорту.

Смотреть раздел о реабилитации