TENS или EMS – в чём разница и что выбрать?

При выборе устройства для электростимуляции в описаниях товаров часто встречаются сокращения TENS, EMS, NMES или STIM. На первый взгляд может показаться, что это похожие программы, отличающиеся только интенсивностью, однако на практике их основные цели существенно различаются.

TENS применяется прежде всего для временного уменьшения ощущения боли, тогда как EMS или NMES используется для активации мышц и вызова контролируемого мышечного сокращения. Поэтому вопрос заключается не в том, какой метод «сильнее», а в том, какую именно функцию необходимо получить в конкретной ситуации.

Если требуется только симптоматическое уменьшение боли, сложный спортивный электростимулятор может быть не нужен. С другой стороны, если после травмы или операции необходимо активировать плохо работающую мышцу, обычное устройство TENS не сможет полноценно выполнить эту задачу.

В этой статье рассмотрим разницу между TENS и EMS, их применение в реабилитации и спорте, а также основные критерии выбора электростимулятора.

Что такое TENS?

TENS — это сокращение от transcutaneous electrical nerve stimulation, то есть чрескожной электрической стимуляции нервов.

Во время процедуры расположенные на коже электроды передают электрические импульсы, которые преимущественно стимулируют чувствительные нервные волокна. Пользователь обычно ощущает выраженное, но комфортное покалывание. При стандартной программе TENS для уменьшения боли видимое сокращение мышцы не является основной целью.

TENS может использоваться как дополнительный метод для кратковременного контроля боли, например чтобы человеку было легче двигаться, выполнять упражнения или реабилитационные задачи.

TENS:

• в первую очередь влияет на восприятие боли;
• не восстанавливает повреждённые ткани;
• не предназначен для увеличения мышечной силы;
• помогает не всем людям одинаково;
• должен использоваться как часть более широкого плана лечения или самопомощи.

Подробнее о принципах действия TENS, продолжительности процедуры, интенсивности и безопасности читайте в статье Процедура TENS – для обезболивания.

Что такое EMS и NMES?

EMS означает электрическую стимуляцию мышц (electrical muscle stimulation), а NMES — нервно-мышечную электрическую стимуляцию (neuromuscular electrical stimulation).

В описаниях товаров оба термина часто используются в близком значении. В клинической реабилитации более точным термином обычно является NMES, поскольку электрический импульс стимулирует двигательные нервы и вызывает контролируемое сокращение мышцы.

В зависимости от производителя эта функция устройства может обозначаться как:

• EMS;
• NMES;
• NMS;
• STIM;
• muscle stimulation;
• strength, resistance, endurance или rehabilitation.

Поэтому при выборе электростимулятора не следует ориентироваться только на название программы. Важнее понимать, для какой цели предназначены конкретная программа и устройство.

При EMS/NMES интенсивность стимуляции обычно увеличивают до уровня, при котором возникает отчётливое и контролируемое сокращение целевой мышцы. Такой метод может использоваться для активации мышц, нервно-мышечного переобучения или как дополнение к силовой реабилитации.

TENS и EMS – краткое сравнение

Критерий	TENS	EMS / NMES
Основная цель	Временное уменьшение ощущения боли	Активация мышцы и вызов сокращения
Основная цель стимуляции	Чувствительные нервные волокна	Двигательные нервы и мышцы
Видимое сокращение мышцы	Обычно не требуется	Обычно требуется
Ощущение	Сильное, но комфортное покалывание	Пульсирующее ощущение и сокращение мышцы
Типичное применение	Контроль болевых симптомов	Активация мышц, реабилитация, дополнение к силовым тренировкам
Расположение электродов	Вокруг болезненной области	На конкретной мышце и в зоне двигательной точки
Заменяет ли упражнения?	Нет	Нет

Когда выбирать TENS?

Простое устройство TENS может быть подходящим выбором, если главная цель — контроль болевых симптомов и специфическая стимуляция мышц не требуется.

TENS можно рассматривать, если:

• основная проблема — боль, а не нарушение мышечной активации;
• вам нужно простое устройство для домашнего использования;
• не требуются спортивные или силовые программы стимуляции;
• TENS помогает легче выполнять повседневные действия или реабилитационные упражнения;
• причина боли известна и не требует другого срочного медицинского лечения.

В систематическом обзоре meta-TENS 2022 года были проанализированы 381 рандомизированное исследование. В целом достаточно интенсивная, но комфортная TENS-стимуляция во время процедуры или сразу после неё была связана с меньшей интенсивностью боли по сравнению с плацебо. Однако это не означает, что TENS одинаково эффективен при всех диагнозах или обеспечивает долгосрочный лечебный эффект.

Практически это означает, что TENS лучше рассматривать как возможный дополнительный инструмент для контроля симптомов, а не как лечение причины боли.

Когда выбирать EMS или NMES?

EMS/NMES становится более актуальным, если проблема заключается не только в боли, но и необходимо добиться сокращения конкретной мышцы.

В реабилитации NMES может использоваться, например:

• при нарушениях мышечной активации;
• после операции или длительной иммобилизации;
• в программе восстановления мышечной силы;
• для нервно-мышечного переобучения;
• как дополнение к активным силовым упражнениям;
• в отдельных программах спортивной подготовки.

Хорошим примером является слабость квадрицепса после операции на коленном суставе. Систематические исследования показывают, что NMES как дополнение к традиционной реабилитации может способствовать восстановлению силы квадрицепса, хотя величина эффекта и его клиническая значимость различаются между пациентами и используемыми протоколами.

Также в исследованиях с участием здоровых людей после тренировок EMS наблюдалось увеличение мышечной силы, однако применяемые протоколы значительно отличаются и нет оснований считать электростимуляцию лучше качественно организованной силовой тренировки.

В реабилитации EMS/NMES наиболее целесообразно использовать как дополнение к активной работе, а не как её замену.

Что выбрать, если есть и боль, и мышечная слабость?

В такой ситуации практичным решением может быть комбинированное устройство TENS + EMS/NMES.

Например, на одном этапе реабилитации программу TENS можно использовать для контроля болевых симптомов, а во время отдельной процедуры программу NMES — для активации конкретной мышцы.

Важно понимать, что эти две функции не взаимозаменяемы. Способность устройства создавать сильное сокращение мышцы автоматически не делает его лучшим аппаратом TENS, и наоборот.

В ассортименте Fiziopreces.lv доступны, например, NeuroTrac MultiTENS, объединяющий программы TENS и мышечной стимуляции, а также NeuroTrac REHAB, в большей степени ориентированный на использование TENS и STIM в реабилитации.

Как выбрать электростимулятор?

1. Сначала определите основную цель

Это самый важный критерий выбора.

Основная потребность	Наиболее подходящий тип устройства
Только контроль болевых симптомов	Устройство TENS
Боль + простая стимуляция мышц	Устройство TENS + EMS/NMES
Реабилитация после травмы или операции	TENS + NMES/STIM с подходящими реабилитационными программами
Активация мышц и спортивная тренировка	Устройство с акцентом на EMS/NMES
Клиника или профессиональная реабилитация	Профессиональная многоканальная система электростимуляции

2. Проверьте количество каналов

Количество каналов определяет, сколько пар электродов можно использовать независимо друг от друга.

Двух каналов достаточно для многих домашних ситуаций — например, для стимуляции одной мышечной группы или размещения четырёх электродов вокруг болезненной области.

Четыре канала становятся полезнее, если необходимо одновременно стимулировать большую мышечную область, несколько мышечных групп или использовать устройство в профессиональной среде.

Большее количество каналов автоматически не означает, что устройство лучше — домашний пользователь может просто не использовать эти возможности.

3. Готовые или настраиваемые программы?

Для домашнего пользователя обычно удобнее понятные программы, заранее подготовленные производителем. Пользователю не обязательно самостоятельно изменять частоту импульса, его длительность и соотношение работы и отдыха, если он не понимает значение этих параметров.

Настраиваемые программы больше подходят физиотерапевту или опытному пользователю, который хочет создать протокол под конкретную цель реабилитации.

4. Для дома или профессионального использования?

Для простого домашнего использования не обязательно покупать четырёхканальную систему клинического уровня с десятками протоколов.

Для физиотерапевта, напротив, могут быть важны:

• несколько независимых каналов;
• более широкие возможности настройки параметров стимуляции;
• специфические реабилитационные программы;
• возможность одновременно работать с более крупными мышечными группами;
• дополнительные технологии и профессиональные функции.

Различия профессиональных моделей подробнее рассмотрены в статье Chattanooga Rehab, Theta и Physio – сравнение профессиональных электростимуляторов.

5. Проверьте совместимость электродов

Расходы на электростимуляцию не заканчиваются покупкой самого устройства. Электроды являются расходным материалом и со временем теряют клейкость и проводимость.

Перед выбором устройства проверьте:

• тип подключения электродов;
• доступные размеры электродов;
• цену и доступность сменных электродов;
• можно ли использовать более крупные электроды для больших мышечных групп.

Изношенный или частично отклеившийся электрод может вызывать неравномерное и более резкое ощущение стимуляции.

Какое устройство подходит для разных целей?

NeuroTrac TENS — более простой выбор, если главная задача заключается в TENS-стимуляции для контроля боли и не требуются программы мышечной стимуляции.

NeuroTrac MultiTENS — подходит, если в одном устройстве нужны и TENS, и базовые возможности EMS/NMES.

NeuroTrac REHAB — больше ориентирован на реабилитацию и сочетает возможности TENS и STIM для мышечной стимуляции.

NeuroTrac SPORTS XL — в большей степени ориентирован на мышечную стимуляцию, спорт, силу, мышечную активацию и программы восстановления.

Подробное сравнение этих моделей смотрите в статье Электростимуляторы NeuroTrac – сравнение моделей.

Означает ли большее количество программ, что электростимулятор лучше?

Нет. Количество программ — один из самых простых технических параметров для сравнения, поэтому он часто используется в маркетинге. На практике значительно важнее назначение этих программ.

Если человеку требуется только TENS, качественное устройство с несколькими подходящими программами TENS может быть намного более логичным выбором, чем дорогой электростимулятор с десятками спортивных программ, которые никогда не будут использоваться.

В реабилитации важнее количества программ:

• способно ли устройство вызвать достаточное сокращение целевой мышцы;
• правильно ли можно расположить электроды;
• соответствует ли программа цели реабилитации;
• может ли пользователь безопасно регулировать интенсивность;
• сочетается ли стимуляция с подходящей активной реабилитацией.

Расположение электродов TENS и EMS также отличается

Даже при использовании одного и того же электростимулятора электроды TENS и EMS на одной и той же части тела могут размещаться совершенно по-разному.

При TENS электроды обычно располагают так, чтобы стимуляция охватывала болезненную область.

При EMS/NMES электроды располагают непосредственно на стимулируемой мышце, часто стараясь разместить один из них рядом с двигательной точкой, где при меньшей интенсивности можно получить более выраженную мышечную реакцию.

Например, при использовании TENS для боли в колене электроды могут располагаться вокруг коленного сустава, тогда как при NMES квадрицепса электроды необходимо разместить на мышцах передней поверхности бедра.

Практические схемы для различных частей тела смотрите в статье Расположение электродов TENS и EMS – практическое руководство.

Какими должны быть ощущения при стимуляции?

При TENS

Обычно должно ощущаться:

• отчётливое покалывание;
• сильная, но комфортная стимуляция;
• равномерное ощущение под электродами и между ними.

Стимуляция не должна вызывать жжение или резкую боль. При стандартной программе TENS нет необходимости добиваться сильного мышечного сокращения.

При EMS/NMES

Основной целью обычно является:

• видимое сокращение целевой мышцы;
• контролируемая и переносимая стимуляция;
• сокращение, вовлекающее необходимую мышцу, а не только небольшое подёргивание непосредственно под электродом.

Если целью реабилитации является сила или активация мышцы, очень низкая интенсивность, вызывающая лишь лёгкое покалывание или минимальное подёргивание мышцы, может быть недостаточной.

Безопасность электростимуляции

Программы, параметры и противопоказания устройств TENS и EMS могут различаться, поэтому всегда необходимо соблюдать инструкцию конкретного устройства.

Общие принципы безопасности:

• размещайте электроды только на чистой и неповреждённой коже;
• не перемещайте электроды, пока стимуляция включена;
• перед снятием электродов уменьшите интенсивность до нуля;
• не создавайте путь электрического тока через грудную клетку;
• не размещайте электроды на передней или боковой поверхности шеи;
• не размещайте электроды на открытых ранах или сильно раздражённой коже;
• прекратите процедуру при возникновении резкой боли, жжения или выраженного раздражения кожи.

При наличии имплантированного электронного медицинского устройства, беременности, эпилепсии, значимых нарушений сердечного ритма, выраженных нарушений чувствительности или другой сложной медицинской ситуации перед применением электростимуляции необходимо проверить противопоказания конкретного устройства и проконсультироваться с соответствующим медицинским специалистом.

Частые ошибки при выборе TENS или EMS

EMS покупают только для уменьшения боли

Программа мышечной стимуляции — это не то же самое, что TENS. Если единственная цель заключается в контроле болевых симптомов, более простого устройства TENS может быть достаточно.

TENS используют для укрепления мышц

Обычная программа TENS не предназначена для создания достаточно сильных и повторяющихся сокращений мышцы, необходимых для тренировки мышечной силы.

Устройство выбирают только по количеству программ

20 или 30 программ не являются преимуществом, если вам нужны только две или три конкретные функции.

Интенсивность EMS слишком низкая

Если целью является активация мышцы, лёгкое покалывание без отчётливого мышечного сокращения обычно не выполняет основную задачу NMES.

Электроды расположены неправильно

Схема расположения электродов TENS вокруг болезненного сустава не подходит, если необходимо стимулировать конкретную мышцу. При EMS/NMES следует найти позицию, в которой стимуляция эффективно активирует целевую мышцу.

Используются изношенные электроды

Высохшие или плохо приклеивающиеся электроды могут создавать неприятную и неравномерную стимуляцию. Их необходимо своевременно заменять.

Часто задаваемые вопросы о TENS и EMS

EMS сильнее TENS?

Некорректно сравнивать эти методы по принципу «сильнее или слабее». TENS преимущественно стимулирует чувствительные нервные волокна, тогда как целью EMS/NMES является активация двигательных нервов и вызов мышечного сокращения. Методы предназначены для разных задач.

Можно ли с помощью TENS укрепить мышцы?

Обычная программа TENS для уменьшения боли не предназначена для увеличения мышечной силы. Если целью является активация мышцы или восстановление силы, следует использовать соответствующую программу EMS/NMES.

Может ли EMS уменьшать боль?

Некоторые комбинированные устройства имеют как программы мышечной стимуляции, так и программы для уменьшения боли или восстановления. Однако если основной целью является модуляция боли, следует выбирать именно TENS или другую соответствующую программу конкретного устройства, а не случайную силовую программу.

Можно ли использовать TENS и EMS в один день?

Это может быть возможно, однако процедуры необходимо адаптировать к конкретному устройству, зоне тела и цели реабилитации. Всегда соблюдайте ограничения, указанные производителем.

Можно ли использовать TENS каждый день?

Многие устройства TENS можно использовать регулярно, если это допускается инструкцией и кожа хорошо переносит электроды. Однако частоту и продолжительность процедур необходимо адаптировать к индивидуальной реакции и рекомендациям производителя.

Можно ли использовать силовую программу EMS каждый день?

Интенсивная силовая стимуляция NMES создаёт нагрузку на мышцу, поэтому нет смысла автоматически повторять тяжёлую силовую программу каждый день. Нагрузку и восстановление следует планировать подобно другим формам силовой тренировки и адаптировать к этапу реабилитации.

Для домашнего использования нужны два или четыре канала?

Для многих локальных домашних процедур достаточно двухканального устройства. Четырёхканальные системы больше подходят для стимуляции крупных мышечных групп, нескольких зон одновременно или профессионального применения.

Итоги – TENS или EMS?

Главную разницу можно запомнить очень просто:

• TENS – прежде всего для временного уменьшения ощущения боли.
• EMS/NMES – прежде всего для активации мышцы и вызова мышечного сокращения.

Если необходим только контроль болевых симптомов, простого устройства TENS часто достаточно. Если в процессе реабилитации необходимо также восстановить активацию или силу мышцы, следует выбирать устройство с функцией EMS/NMES. Если же нужны обе возможности, наиболее практичным решением может стать комбинированное устройство TENS + EMS/NMES.

Не следует выбирать электростимулятор по принципу максимального количества программ. Лучшее устройство — то, функции которого соответствуют конкретной цели и которое пользователь способен правильно и безопасно применять.

Использованная литература

1. Johnson MI, Paley CA, Jones G, Mulvey MR, Wittkopf PG. Efficacy and safety of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for acute and chronic pain in adults: a systematic review and meta-analysis of 381 studies (the meta-TENS study). BMJ Open. 2022;12:e051073.
2. Nussbaum EL, Houghton P, Anthony J, Rennie S, Shay BL, Hoens AM. Neuromuscular Electrical Stimulation for Treatment of Muscle Impairment: Critical Review and Recommendations for Clinical Practice. Physiotherapy Canada. 2017;69(5):1–76.
3. Peng L, Wang K, Zeng Y, et al. Effect of Neuromuscular Electrical Stimulation After Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Frontiers in Medicine. 2021;8:779019.
4. Mukherjee S, Fok JR, van Mechelen W. Electrical Stimulation and Muscle Strength Gains in Healthy Adults: A Systematic Review. Journal of Strength and Conditioning Research. 2023;37(4):938–950.

Связанные статьи

📖 Процедура TENS – для обезболивания

📖 Расположение электродов TENS и EMS – практическое руководство для разных зон тела

📖 Электростимуляторы NeuroTrac – сравнение моделей

📖 Электростимуляторы Compex – сравнение моделей FIT и SP

Если у меня есть и боль, и мышечная слабость, лучше выбрать устройство TENS + EMS?

Aigars Caune
Физиотерапевт

Если цель заключается только в симптоматическом уменьшении боли, простого устройства TENS во многих случаях вполне достаточно. Комбинированное устройство TENS + EMS/NMES становится более полезным, если программа реабилитации также предусматривает активацию конкретной мышцы или восстановление силы.

Большее количество программ автоматически не означает лучший выбор – важнее, чтобы функции устройства соответствовали конкретной цели и вы знали, как правильно и безопасно ими пользоваться.

Хотите больше практических рекомендаций физиотерапевта?

Посмотрите раздел рекомендаций физиотерапевта, где вы найдёте статьи об уменьшении боли, реабилитации, электростимуляции, упражнениях и безопасном возвращении к повседневной или спортивной нагрузке.

Смотреть рекомендации физиотерапевта