Miks on varajane koormus pärast pehmete kudede vigastusi oluline?

Sageli on füsioteraapia tundides pehmete kudede vigastusi (lihaste, sidemete, kõõluste nihestused) patsiendid küsinud “miks” ja kas pärast vigastusi on üldse lubatud harjutusi teha – muul ajal isegi mitu nädalat pärast vigastust, kui kõik ägedad sümptomid on juba möödas. Kuid inimesed kipuvad terapeutiliste harjutuste vältimisel olema liiga ettevaatlikud. Vastupidi, varajane treening või treening on pehmete kudede nõuetekohaseks taastumiseks ja taastumiseks väga oluline. Sellepärast selles blogipostituses Me ütleme teile, mida teha pärast ägedaid pehmete kudede vigastusi.

RIISI ja POLITSEI põhimõte.

RICE (puhkus, jää, kokkusurumine, kõrgus) on üldtunnustatud protokoll ägedate vigastuste raviks. Seda saab kasutada spordivigastuste, nihestuste, nihestuste, verevalumite korral. RICE’i põhimõte soovitab vahetult pärast vigastust vähendada vigastatud kehaosa koormust (või puhata), teha külma pealekandmist, teha kompressiooni ja hoida vigastatud kehaosa tõstetud asendis. RICE põhimõtte idee on vähendada ägeda trauma, tursete tekke ja edasiste koekahjustuste tekkimisest põhjustatud valu sümptomeid. Siiski on oluline mõista, et RICE’i põhimõte on mõeldud esimeseks 24-72 tunniks pärast vigastust.

POLITSEI põhimõte (kaitse, optimaalne laadimine, jää, kokkusurumine, kõrgus) hõlmab ka külma, kokkusurumist ja elegantsi, kuid selle põhimõtte kohaselt on oluline ka varajane, optimaalne ja sobiv koormus või harjutused vigastatud kehaosale. Loomulikult on oluline vältida edasisi koekahjustusi, kuid see ei tähenda täielikku immobiliseerimist. Näiteks pärast hüppeliigese nihestust võib see tähendada karkude kasutamist koormuse leevendamiseks, kuid aktiivselt tuleks teha terapeutilisi harjutusi – jalaliigese liikuvuse harjutusi ja harjutusi kergeks varajaseks koormuseks.

Varajane pingutus aitab stimuleerida paranemisprotsessi, kuna pehmed koed (lihased, kõõlused, sidemed, fastsia) vajavad seda koormust taastumiseks. Harjutuste varajane läbiviimine, näiteks kaaviar lihases, aitab leevendada ka jalgade ja pahkluude turset, kuna ikra lihase kokkutõmbumine aitab seda turset kõrgendatud asendis kõrvaldada. Varajane treening on soovitatav enamiku väikeste ja keskmise suurusega vigastuste korral. Ainult raskemate vigastuste korral võib olla vajalik täielik immobiliseerimine.

Kuidas aitab varajane treenimine pehmete kudede taastumisel?

Liiga pika puhkuse või immobiliseerimisega vigastuste ravi võib taastumist edasi lükata ja negatiivselt mõjutada kudede taastumist ja funktsiooni taastamist. Viimastel aastakümnetel tõestavad üha enam teaduslikke uuringuid, et varajase algusega harjutustel on kasulik mõju pehmete kudede taastumisele.

Varajane koormus ei pea olema ülemäärane – see tuleb valida vastavalt konkreetsele olukorrale. Harjutusprogramm tuleks kavandada järk-järgult, alustades kõige lihtsamatest liikuvusharjutustest ja jätkates laadimise, tugevdamise harjutuste järkjärgulise alustamisega. Oluline on mitte vigastatud kehaosa üle koormata ja mitte provotseerida korduvaid vigastusi. Varajased koormusharjutused võivad hõlmata passiivseid ja aktiivseid liigutusi, venitusi, manuaalteraapia tehnikaid, tugevdavaid harjutusi.

Järgmisena on nõuetekohase ravi korral vaja taastada normaalse keha biomehaanika ja tugevus, et see vigastus ei korduks. Oluline on saada täielik tugevus ja liikumised, samuti taastada neuromuskulaarne ja biomehaaniline aktiivsus. Lõppfaasi ettevalmistamisel peab selle etapi lõpus olema normaalne koe tugevus.

Pehmete kudede paranemise protsessid.

Varajaste koormuste ja harjutuste vajaduse paremaks mõistmiseks on vaja arvesse võtta ka pehmete kudede paranemise protsessi. Iga pehmete kudede vigastus, näiteks reie tagaosa nihestus või pahkluu nikastus, viib kehakudede paranemisprotsessini. Seda protsessi võib jagada 4 etappi: verejooks, põletiku teke, proliferatsioon ja regenereerimine. Kui on oluline kasutada RICE’i põhimõtet esimese 2 etapi jooksul, siis 3. ning 4. etapp on juba oluline varajane koormus. Kergemate vigastuste korral saab varajast koormust alustada juba kell 2. etapp turse tekke vähendamiseks.

Proliferatsiooni staadiumis moodustab keha kudede paranemisel rebenemise või nikastuse kohas armkoe. Proliferatsioonietapp algab 24-48 tundi pärast vigastust ja võib kesta kuni 4-6 nädalat, sõltuvalt vigastuse tõsidusest ja kahjustatud kudede mahust. Sel põhjusel võib ebamugavust ja valu tunda pikka aega pärast vigastust. Nende nädalate jooksul toimub aktiivselt pehmete kudede paranemine ja moodustub uus armkude.

Armkoe moodustumine on vajalik, kuid armkude ei ole väga funktsionaalne ega piisav, et spordiga jätkata. Armkoe moodustumine pärsib funktsiooni taastamist ja põhjustab ka valuaistinguid. Selleks, et need armkoed imenduksid, on vaja hakata tegema varajasi harjutusi – liikumisharjutusi, venitus- ja pinguldamisharjutusi. Umbes 2-3 nädalat pärast vigastust on armkoe moodustumine kõige intensiivsem ja keha hakkab sel ajal armkoe regenereerima või muundama normaalseks koeks, nii et see oleks võimalikult lähedane kudede algsele funktsioonile ja seisundile. Armkoe säilitamine võib rehabilitatsiooniprotsessi edasi lükata ja suurendada korduvate vigastuste ohtu. Sellepärast on regenereerimise etapis vaja aktiivselt osaleda harjutuste sooritamises. Sel juhul saab teid aidata füsioterapeut.